Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

mosoblduma.ru (moduma.ru), 1 июня 2016 г.

Комитет Мособлдумы: В системе ОМС в Московской области застраховано 7,9 млн граждан

460 просмотров

Комитет Мособлдумы по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики 1 июня провёл расширенное заседание, на котором обсуждалась деятельность страховых медицинских организаций (СМО). В рамках темы были приведены данные, что в системе ОМС в Московской области застраховано 7,9 млн. граждан; 90% из них были выданы страховые полисы (7,2 млн.). Полис жители региона могут получить в 378 пунктах. В реализации областной программы ОМС принимают участие 9 страховых организаций.

Бюджет ТФОМС МО в 2016 году составляет 92,8 млрд. рублей.

В 2015 году Контрольно-ревизионным управлением ТФОМС Московской области было проведено 88 проверок СМО. По их результатам были предъявлены штрафы за нарушения в организации ОМС, в проведении контроля сроков и качества предоставления медпомощи, защите прав и законных интересов застрахованных лиц, при рассмотрении обращений и жалоб и прочие на общую сумму 2,06 млн. рублей. В бюджет ТФОМС в 2015 году было получено 2,3 млн. рублей штрафов. При этом также было отмечено, что за отчётный период нецелевого использования страховыми организациями средств не выявлено.

В соответствии с законодательством, СМО должны контролировать объёмы, сроки, качество и условия предоставления медпомощи. С 1 января 2016 года их полномочия расширились в части сопровождения застрахованных лиц на всех этапах: оказание правовой поддержки, аналитическая работа по факту предоставления медпомощи, организация экспертизы качества лечения. В рамках подготовки к данной работе в настоящее время ТФОМС Московской области совместно со страховщиками организовывает работу профильного Контакт-центра в Подмосковье.

В 2015 году в программу госгарантий оказания бесплатной медпомощи через систему ОМС впервые вошла реабилитация. Об этом шла речь на выездном заседании Комитета в марте 2016 года, в ходе которого участники посетили Петрово-Дальневскую участковую больницу. Председатель Комитета Галина Уткина подчеркнула, что «жители Подмосковья сегодня могут получить бесплатное восстановительное лечение в регионе. Также пациенты, которым требуется реабилитационная медпомощь, направляются в федеральные либо частные учреждения».

Ранее председатель Комитета также отмечала, что в области существует программа государственных гарантий, в соответствии с которой практически все медицинские услуги, которые могут потребоваться, жители региона должны получать бесплатно. «Когда Министерство здравоохранения, врачи дают направление в ведомственные или федеральные медицинские центры для получения того или иного вида помощи, то имеется в виду, что пациент будет получать указанное лечение бесплатно, – рассказала депутат. – Однако в ряде учреждений фиксируются злоупотребления: нередко гражданам отказывают в бесплатной помощи и предлагают получить необходимые медицинские услуги только за собственные деньги. Прежде чем подписывать договор, нужно проконсультироваться в областном Минздраве или Фонде ОМС, так как необходимые услуги должны предоставляться бесплатно. Задать вопрос можно и без личного присутствия, через Интернет-приёмные профильных ведомств. Если ситуация экстренная, и решение нужно принимать мгновенно, то и после оплаты услуг есть возможность проконсультироваться: уточнить, правомочно ли было со стороны медицинской организации брать оплату за оказанную помощь. Опыт показывает, что по всем жалобам проводятся проверки, после которых лечебные учреждения возвращают деньги, которые были незаконно взяты с пациентов».

В материале упоминаются: Компании, организации: Территориальный фонд ОМС Московской области (ТФОМС МО) 99

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »